醫(yī)院衛(wèi)生耗材績效考核是醫(yī)療管理體系中的重要環(huán)節(jié)，旨在規(guī)范耗材使用、控制成本、提升醫(yī)療質(zhì)量。以下結(jié)合政策要求與實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)闡述其核心要點：
一、考核設(shè)計原則
1.公平性與透明性
考核標(biāo)準(zhǔn)需公開，避免主觀偏袒，確保結(jié)果客觀反映科室實際
醫(yī)院衛(wèi)生耗材績效考核是醫(yī)療管理體系中的重要環(huán)節(jié)，旨在規(guī)范耗材使用、控制成本、提升醫(yī)療質(zhì)量。以下結(jié)合政策要求與實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)闡述其核心要點：
一、考核設(shè)計原則
1. 公平性與透明性
考核標(biāo)準(zhǔn)需公開，避免主觀偏袒，確保結(jié)果客觀反映科室實際耗材管理情況。
2. 科學(xué)性與激勵性
指標(biāo)設(shè)計需基于真實數(shù)據(jù)（如DRG分組、耗材使用量），并與績效獎勵掛鉤，激發(fā)科室主動優(yōu)化用耗行為。
3. 政策合規(guī)性
遵循《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（國辦發(fā)〔2019〕37號）要求，將耗材管理納入公立醫(yī)院績效考核體系。
二、核心考核指標(biāo)體系
（一）質(zhì)量安全維度
耗材合格率：材質(zhì)合規(guī)性、有效期、包裝完整性（抽檢或全檢）。
不良事件率：如手術(shù)并發(fā)癥、感染率（關(guān)聯(lián)耗材使用合理性）。
患者滿意度：耗材使用體驗（如疼痛減輕、功能恢復(fù)）的反饋。
（二）成本控制維度
每權(quán)重耗材費(fèi)用：
`科室耗材總費(fèi)用 ÷ DRG總權(quán)重`，反映資源消耗效率（例：某三甲醫(yī)院實施后該指標(biāo)下降10%，CMI值提升）。
高值耗材占比：重點監(jiān)控單價高、用量大的耗材（如吻合器、植入材料）。
耗材收入占比：醫(yī)療收入中耗材占比（目標(biāo)：降低至合理區(qū)間）。
（三）效率與管理維度
庫存周轉(zhuǎn)率：反映倉儲管理效率，避免積壓或短缺。
院內(nèi)準(zhǔn)入合規(guī)性：是否通過統(tǒng)一采購平臺、杜絕科室自行采購。
信息化水平：電子病歷與耗材追溯系統(tǒng)應(yīng)用程度（如UDI編碼銜接）。
（四）創(chuàng)新性指標(biāo)
四級手術(shù)耗材支持率：高難度手術(shù)中耗材使用的安全性與效果。
國產(chǎn)高值耗材使用率：響應(yīng)政策鼓勵國產(chǎn)替代。
三、政策銜接要求
1. 國家三級公立醫(yī)院考核指標(biāo)
耗材收入占比（指標(biāo)31）、全面預(yù)算管理（指標(biāo)42）等被列為重點監(jiān)測項。
2. DRG支付改革聯(lián)動
耗材費(fèi)用納入病組成本，考核需推動科室選擇性價比更高的耗材。
3. “零加成”與動態(tài)調(diào)價
耗材銷售價格=采購價，倒逼醫(yī)院強(qiáng)化成本管控。
四、實施流程與關(guān)鍵措施
1. 數(shù)據(jù)整合
打通HIS、SPD、醫(yī)保系統(tǒng)，自動采集耗材使用量、費(fèi)用、患者DRG組等數(shù)據(jù)。
2. 多部門協(xié)同治理
醫(yī)務(wù)部門：分析CMI值、手術(shù)結(jié)構(gòu)與耗材關(guān)聯(lián)性；
設(shè)備科：設(shè)定重點管控耗材目錄（如W醫(yī)院限18類高值耗材）；
績效辦：將超標(biāo)結(jié)果掛鉤科室獎金。
3. 動態(tài)預(yù)警與整改
對異常使用（如單一品牌用量激增）實時預(yù)警，紀(jì)委約談違規(guī)科室。
五、創(chuàng)新實踐案例：“每權(quán)重耗材費(fèi)用”考核
方法：以科室為單元，計算`∑耗材費(fèi)用 ÷ ∑DRG權(quán)重`，目標(biāo)值較歷史下調(diào)5%~10%。
成效：
耗材費(fèi)用降幅顯著（P<0.05），CMI值與四級手術(shù)占比上升；
部分科室醫(yī)療服務(wù)水平排名提升（CRITIC-*SIS評價法驗證）。
六、挑戰(zhàn)與對策
1. 指標(biāo)合理性爭議
對策：區(qū)分專科特性（如心內(nèi)科介入耗材天然費(fèi)用高），采用“基線浮動制”。
2. 數(shù)據(jù)質(zhì)量不足
對策：推進(jìn)UDI編碼全流程應(yīng)用，提升追溯精度。
3. 醫(yī)務(wù)人員抵觸
對策：將結(jié)余資金用于薪酬激勵（政策支持“兩個允許”）。
總結(jié)：醫(yī)院耗材績效考核需以質(zhì)量安全為底線、成本控制為核心、政策銜接為框架，通過科學(xué)的指標(biāo)設(shè)計（如DRG相關(guān)指標(biāo)）和多部門協(xié)同管理，實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。各地可參考《三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2024版）》，結(jié)合本院特色細(xì)化方案。
轉(zhuǎn)載：http://m.xvaqeci.cn/zixun_detail/471797.html
