醫(yī)共體院長績效考核是緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（醫(yī)共體）管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在通過科學(xué)評價引導(dǎo)院長行為與醫(yī)改目標(biāo)一致，推動分級診療、資源下沉和醫(yī)?；鸶咝褂?。以下結(jié)合國家政策導(dǎo)向及地方實踐，系統(tǒng)梳理考核框架、核心指標(biāo)及實施要點：
一、考核
醫(yī)共體院長績效考核是緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（醫(yī)共體）管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在通過科學(xué)評價引導(dǎo)院長行為與醫(yī)改目標(biāo)一致，推動分級診療、資源下沉和醫(yī)?；鸶咝褂谩Ｒ韵陆Y(jié)合國家政策導(dǎo)向及地方實踐，系統(tǒng)梳理考核框架、核心指標(biāo)及實施要點：
一、考核指標(biāo)體系設(shè)計
院長績效考核通常涵蓋公益性、服務(wù)能力、資源利用、醫(yī)保效能及可持續(xù)發(fā)展五大維度，具體指標(biāo)設(shè)計如下：
1. 公益性導(dǎo)向與有序就醫(yī)（權(quán)重約20-25分）
核心指標(biāo)：
縣域內(nèi)住院人次占比（≥85%為優(yōu)）
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診占比（反映分級診療效果）
慢病基層管理率（高血壓、糖尿病規(guī)范管理）
總醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者數(shù)量占比（體現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診）
2. 服務(wù)能力提升（權(quán)重約20-25分）
能力建設(shè)：
牽頭醫(yī)院達(dá)到縣級醫(yī)院綜合能力推薦標(biāo)準(zhǔn)
三四級手術(shù)比例（體現(xiàn)技術(shù)難度）
新技術(shù)/新項目下沉數(shù)量（如聯(lián)合病房、遠(yuǎn)程診斷）
資源下沉：
中級以上醫(yī)師派駐基層人數(shù)（每萬人口≥5人）
基層人均收入與牽頭醫(yī)院比值（縮小差距）
3. 資源利用效率（權(quán)重約20分）
運(yùn)營效能：
醫(yī)療服務(wù)收入占比（反映“去創(chuàng)收化”）
基層床位使用率（合理控制空置率）
財政補(bǔ)助增長率（保障公益投入）
4. 醫(yī)保基金使用效能（權(quán)重約25-30分）
控費與增效：
醫(yī)?；鹂h域內(nèi)支出率（不含藥店，≥90%為優(yōu)）
基層醫(yī)?；鹫急龋繕?biāo)≥16%）
次均費用增長率（≤5%）
住院費用實際報銷比（提升患者獲得感）
5. 可持續(xù)發(fā)展與滿意度（權(quán)重約10分）
滿意度：患者滿意度（≥90%）、醫(yī)務(wù)人員滿意度
風(fēng)險控制：醫(yī)療糾紛發(fā)生率、收支平衡
6. 否決指標(biāo)與加分項
一票否決（直接定E級）：
重大醫(yī)療事故（主責(zé)）、突發(fā)公衛(wèi)事件處置不力、班子成員違紀(jì)
加分項：
學(xué)科建設(shè)（外轉(zhuǎn)病種減少）
創(chuàng)新受省級以上推廣
二、考核實施流程
1. 周期與主體
年度考核+動態(tài)監(jiān)測：結(jié)合日常督查、專項檢查。
多部門協(xié)同：衛(wèi)健委牽頭，醫(yī)保、財政、人社提供數(shù)據(jù)并核查。
2. 程序閉環(huán)
自評：院長提交年度報告。
聯(lián)合評審：部門數(shù)據(jù)交叉驗證（如醫(yī)保局提供基金使用率）。
反饋改進(jìn)：結(jié)果公示并限期整改。
3. 結(jié)果分級
| 等級 | 得分區(qū)間 | 應(yīng)用示例 |
||
| A（優(yōu)秀） | ≥90分 | 全額績效+職務(wù)晉升優(yōu)先 |
| B（良好） | 80-89分 | 績效105%發(fā)放 |
| C（合格） | 70-79分 | 績效95%發(fā)放 |
| D/E（不合格） | <70分 | 扣減績效、約談、免職 |
?? 三、考核結(jié)果應(yīng)用
考核結(jié)果直接聯(lián)動院長個人利益與醫(yī)共體資源分配：
薪酬掛鉤：
A級：110%績效年薪；E級：取消績效。
資源配置：
醫(yī)保基金支付比例、財政補(bǔ)助額度按考核等級浮動。
例：霍邱縣對考核前3名醫(yī)共體獎勵5萬元，結(jié)余醫(yī)保再獎5萬元。
行政激勵：
結(jié)果納入院長任免、評優(yōu)核心依據(jù)。
四、政策趨勢與創(chuàng)新方向
1. 深化醫(yī)保支付改革
推行 “按人頭總額預(yù)付+結(jié)余留用” ，結(jié)余資金可提取60%以上用于人員激勵。
2. 強(qiáng)化資源下沉機(jī)制
要求牽頭醫(yī)院主治醫(yī)師常駐基層，未達(dá)標(biāo)扣減考核分。
3. 整合醫(yī)防服務(wù)
將慢病管理、家庭簽約服務(wù)納入考核，推動健康管理中心建設(shè)。
總結(jié)建議
指標(biāo)設(shè)計：需結(jié)合本地疾病譜、資源短板，差異化設(shè)置權(quán)重（如中醫(yī)藥薄弱地區(qū)提高中醫(yī)診療量占比）。
數(shù)據(jù)治理：建立縣域健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、公衛(wèi)數(shù)據(jù)互通。
動態(tài)調(diào)整：每年根據(jù)改革重點更新指標(biāo)，避免“一刀切”。
> 各地可參考 《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體監(jiān)測指標(biāo)體系（2024版）》 及 三明年薪制考核方案 ，結(jié)合本地實際細(xì)化操作手冊。
轉(zhuǎn)載：http://m.xvaqeci.cn/zixun_detail/471659.html
