結(jié)核病防治成效直接關(guān)乎公共衛(wèi)生安全與全民健康水平?？茖W、精準的績效考核體系不僅是衡量防治工作質(zhì)量的標尺，更是驅(qū)動防治策略優(yōu)化、資源配置合理化的核心動力。通過量化評估與動態(tài)反饋，績效考核將政策目標轉(zhuǎn)化為可執(zhí)行、可追蹤的行動指南，推動結(jié)核病防治從“被動應對”轉(zhuǎn)向“主動防控”，為終結(jié)結(jié)核病流行奠定堅實基礎(chǔ)。
一、體系構(gòu)建：多維指標的科學設(shè)計
績效考核框架需覆蓋結(jié)核病防治全鏈條。我國《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2024—2030年）》明確提出“發(fā)病率持續(xù)降低、死亡率維持低水平”的總目標，并細化為發(fā)現(xiàn)率、治療成功率、耐藥篩查率等8類核心指標。這些指標既包含結(jié)果性數(shù)據(jù)（如發(fā)病率下降率），也納入過程性指標（如病原學陽性率），形成“結(jié)果–過程”雙維評價模型。
指標設(shè)計需兼顧政策導向與實際操作性。例如，新涂陽患者發(fā)現(xiàn)率要求≥70%、患者系統(tǒng)管理率≥95%，體現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、強管理”的防控重心；而耐藥篩查率、預防性治療覆蓋率等指標則突顯對耐藥結(jié)核和潛伏感染干預的重視。世界衛(wèi)生組織強調(diào)，過程指標（如篩查數(shù)量）可快速反映服務(wù)強度，但需結(jié)合結(jié)果指標（如治療成功率）避免數(shù)據(jù)虛高。
二、質(zhì)量導向：核心指標的內(nèi)涵解析
患者發(fā)現(xiàn)與診斷能力是防控的首要環(huán)節(jié)?？己酥攸c包括：
這些指標推動醫(yī)療機構(gòu)與疾控系統(tǒng)協(xié)同，提升早期識別能力。
治療管理與效果決定防控成敗。核心包括：
預防干預措施是降低發(fā)病的關(guān)鍵?？己酥攸c涵蓋：
三、實施難點與創(chuàng)新路徑
資源分配與激勵機制失衡是主要挑戰(zhàn)。部分地區(qū)經(jīng)費投入不足，基層人員兼職多、流動大，導致患者管理脫節(jié)。國際經(jīng)驗表明：無門檻值績效支付（如每完成1例管理即支付定額經(jīng)費）更適合基礎(chǔ)薄弱地區(qū)，能普遍提升服務(wù)覆蓋率。我國可探索“基礎(chǔ)經(jīng)費+績效浮動”模式，并將肝腎功能檢查等輔助項目納入免費范圍，減輕患者負擔。
信息化與多部門協(xié)作是突破方向：
四、社會參與：志愿力量與人文關(guān)懷
志愿者網(wǎng)絡(luò)成為考核體系的重要補充。我國“百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動”已發(fā)展8700余支隊伍，累計服務(wù)260萬小時。志愿者深入社區(qū)、學校，彌補了偏遠地區(qū)宣傳盲區(qū)，提升公眾知曉率（如侗語琵琶歌等創(chuàng)新宣傳形式）。
患者心理支持納入全程管理。武漢金銀潭醫(yī)院建立“同伴支持服務(wù)模式”，通過康復者經(jīng)驗分享改善患者依從性?？己酥笜酥袘黾印靶睦砀深A覆蓋率”及“患者滿意度”，體現(xiàn)疾病防治與人文關(guān)懷的融合。
總結(jié)與展望
結(jié)核病健康管理績效考核的核心價值在于將政策目標轉(zhuǎn)化為可量化、可改進的行動。當前體系通過多維指標設(shè)計（如發(fā)現(xiàn)率、管理率、成功率）推動了防治質(zhì)量提升，但仍需破解資源不足、基層能力薄弱等結(jié)構(gòu)性難題。未來應重點優(yōu)化三方面：
1. 指標科學性：增加健康結(jié)果指標（如生活質(zhì)量改善）權(quán)重，避免過度依賴過程數(shù)據(jù)；
2. 激勵機制改革：推廣無門檻績效支付，建立基層人員長效培訓與薪酬保障；
3. 技術(shù)賦能：整合AI診斷、電子藥盒等智能工具，構(gòu)建“數(shù)智化”考核平臺。
終結(jié)結(jié)核病流行不僅需要技術(shù)突破，更依賴于績效考核這根“指揮棒”引導全社會資源高效協(xié)同。只有將考核結(jié)果轉(zhuǎn)化為持續(xù)改進的動力，才能最終實現(xiàn)“全面行動、全力投入、全民參與”的結(jié)核病防治新圖景。
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轉(zhuǎn)載：http://m.xvaqeci.cn/zixun_detail/428087.html