公立醫(yī)院薪酬管理制度是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一，旨在建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)知識(shí)價(jià)值導(dǎo)向的分配機(jī)制，同時(shí)保障公立醫(yī)院的公益性。以下結(jié)合國(guó)家政策及地方實(shí)踐，對(duì)現(xiàn)行管理辦法進(jìn)行系統(tǒng)梳理：
一、薪酬水平確定機(jī)制：動(dòng)態(tài)調(diào)整與分類(lèi)傾斜
公立醫(yī)院薪酬管理制度是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一，旨在建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)知識(shí)價(jià)值導(dǎo)向的分配機(jī)制，同時(shí)保障公立醫(yī)院的公益性。以下結(jié)合國(guó)家政策及地方實(shí)踐，對(duì)現(xiàn)行管理辦法進(jìn)行系統(tǒng)梳理：
一、薪酬水平確定機(jī)制：動(dòng)態(tài)調(diào)整與分類(lèi)傾斜
1. “兩個(gè)允許”原則
允許突破事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并提取基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。
薪酬水平由人社、財(cái)政、衛(wèi)健部門(mén)綜合評(píng)估確定，參考因素包括：
醫(yī)院功能定位、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況；
成本控制、長(zhǎng)期債務(wù)、醫(yī)保政策執(zhí)行情況；
當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政狀況。
2. 動(dòng)態(tài)調(diào)整與傾斜政策
動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)余情況，合理增加薪酬總量（不計(jì)入基數(shù)）。
重點(diǎn)傾斜對(duì)象：
高層次人才聚集、承擔(dān)科研教學(xué)的醫(yī)院；
績(jī)效考核優(yōu)秀醫(yī)院；
中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、兒科/產(chǎn)科等緊缺專(zhuān)科。
如遼寧省對(duì)傳染病醫(yī)院額外落實(shí)工資傾斜政策。
二、內(nèi)部分配自主權(quán)：多元模式與激勵(lì)導(dǎo)向
1. 分配模式多樣化
醫(yī)院可在核定的總量?jī)?nèi)自主選擇分配形式，包括：
崗位績(jī)效工資制：基礎(chǔ)工資+績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)；
年薪制/協(xié)議工資制：適用于高層次人才或負(fù)責(zé)人；
項(xiàng)目工資制：針對(duì)科研或臨時(shí)任務(wù)團(tuán)隊(duì)。
2. 分配導(dǎo)向明確
重點(diǎn)傾斜崗位：高風(fēng)險(xiǎn)（急診、感染科）、高強(qiáng)度（外科）、緊缺專(zhuān)業(yè)（兒科、產(chǎn)科）、業(yè)務(wù)骨干。
禁止性規(guī)定：嚴(yán)禁與藥品、檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，不得下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。
同崗?fù)?/strong>：統(tǒng)籌編內(nèi)外人員待遇，提高低年資醫(yī)生薪酬。
3. 分配程序民主化
方案需經(jīng)職工代表大會(huì)討論，領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策，并報(bào)主管部門(mén)備案。
三、負(fù)責(zé)人薪酬機(jī)制：約束與激勵(lì)并重
1. 水平確定
主要負(fù)責(zé)人薪酬高于本院平均水平，但需與職工保持合理差距（一般通過(guò)系數(shù)調(diào)節(jié)）。
參考個(gè)人履職、職工滿意度、醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果。
2. 年薪制探索
如上海、遼寧等地試點(diǎn)院長(zhǎng)年薪制，包含基本年薪、效益年薪和獎(jiǎng)勵(lì)三部分。
山東、三明市將考核結(jié)果與年薪直接掛鉤，突出公益性指標(biāo)（如患者滿意度、費(fèi)用控制）。
四、考核評(píng)價(jià)機(jī)制：公益性為核心
1. 醫(yī)院層面考核
國(guó)家指標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)4大類(lèi)（三級(jí)醫(yī)院28項(xiàng)、二級(jí)醫(yī)院21項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)）。
結(jié)果運(yùn)用：考核優(yōu)秀可提高薪酬總量，不合格則核減。
2. 醫(yī)務(wù)人員考核
重點(diǎn)考核崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度。
例如壽光市通過(guò)“智慧健康地圖”跟蹤服務(wù)質(zhì)量，與績(jī)效掛鉤。
五、經(jīng)費(fèi)來(lái)源保障：三醫(yī)聯(lián)動(dòng)支撐
1. 優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)
通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、集采降價(jià)結(jié)余留用等方式，提高技術(shù)勞務(wù)收入占比。
如青島市通過(guò)價(jià)格調(diào)整使醫(yī)療服務(wù)收入占比提升5.1%。
2. 投入責(zé)任
落實(shí)基本建設(shè)、學(xué)科發(fā)展、政策性虧損補(bǔ)貼等財(cái)政投入。
山東省近5年財(cái)政補(bǔ)助年均增長(zhǎng)25%。
六、改革趨勢(shì)與實(shí)踐創(chuàng)新
1. 緊密型醫(yī)聯(lián)體薪酬統(tǒng)籌
上海、青島試點(diǎn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)“人員統(tǒng)一調(diào)配、藥品統(tǒng)一采購(gòu)”，探索跨機(jī)構(gòu)薪酬協(xié)調(diào)。
2. 薪酬結(jié)構(gòu)優(yōu)化
濟(jì)南市通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià)提高技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（如靜脈置管術(shù)），支持人員獎(jiǎng)勵(lì)。
3. 地方特色實(shí)踐
三明模式：黨委書(shū)記/院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制，考核涵蓋醫(yī)防融合、醫(yī)?；鸢踩?；
山東實(shí)踐：薄弱學(xué)科（兒科、精神科）醫(yī)師薪酬不低于全院平均水平。
核心框架與實(shí)施要點(diǎn)
公立醫(yī)院薪酬管理的核心是 “公益導(dǎo)向、動(dòng)態(tài)調(diào)整、分類(lèi)激勵(lì)”，通過(guò) “兩個(gè)允許”突破總量限制，以 考核評(píng)價(jià) 約束逐利行為，以 內(nèi)部分配自主 激發(fā)活力。未來(lái)改革將進(jìn)一步強(qiáng)化公益性指標(biāo)權(quán)重，探索年薪制與長(zhǎng)期激勵(lì)，并通過(guò)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)保障可持續(xù)經(jīng)費(fèi)來(lái)源。
> 公立醫(yī)院績(jī)效考核主要維度及指標(biāo)示例
> | 考核維度 | 具體指標(biāo)示例 | 政策依據(jù) |
> |--|
> | 醫(yī)療質(zhì)量 | 手術(shù)并發(fā)癥率、抗菌藥物使用強(qiáng)度 | |
> | 運(yùn)營(yíng)效率 | 醫(yī)療服務(wù)收入占比、百元資產(chǎn)醫(yī)療收入 | |
> | 持續(xù)發(fā)展 | 科研項(xiàng)目數(shù)、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入比例 | |
> | 公益性評(píng)價(jià) | 縣域內(nèi)住院量占比（≥85%）、患者滿意度排名 | |
如需具體地區(qū)方案（如三明、上海細(xì)則），可進(jìn)一步提供專(zhuān)項(xiàng)分析。
轉(zhuǎn)載：http://m.xvaqeci.cn/zixun_detail/418812.html
