一、引言
在當(dāng)前社會(huì)中，各類型的報(bào)告有著不同的撰寫要求和目的。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告的編寫尤為關(guān)鍵，特別是對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品監(jiān)管情況。此類報(bào)告不僅是了解和改善藥品管理現(xiàn)狀的重要依據(jù)，也是保障廣大農(nóng)民用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文將詳細(xì)分析農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管的現(xiàn)狀、問題及根本原因，并提出相應(yīng)的對(duì)策與建議。
二、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管現(xiàn)狀分析
農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品監(jiān)管是保障農(nóng)民用藥安全的重要環(huán)節(jié)。在實(shí)際的藥品監(jiān)管過程中，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品管理存在諸多問題。
農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理功能普遍達(dá)不到要求。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、人員配置不足，導(dǎo)致藥事管理功能不健全，無法滿足和百姓的要求。藥學(xué)技術(shù)人員中非藥學(xué)專業(yè)人員占比較大，學(xué)歷普遍較低，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。藥事管理制度不健全，管理制度建設(shè)大多沒有擺上日程，導(dǎo)致藥品管理存在隱患。藥事管理水平較低，涉藥人員的技術(shù)水準(zhǔn)、法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)普遍較低。醫(yī)院更注重藥品的經(jīng)濟(jì)收益，忽視藥品的質(zhì)量管理。藥品采購渠道不正規(guī)，質(zhì)量隱患大，一些醫(yī)療單位向無證經(jīng)營(yíng)者采購藥品，藥品質(zhì)量難以保證。
三、造成現(xiàn)狀的根本原因
造成農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理相對(duì)混亂的原因有多方面。法律法規(guī)不夠完善，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥資格和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的準(zhǔn)入條件要求不同，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理存在漏洞。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)不重視藥品管理，設(shè)施設(shè)備投入不夠。監(jiān)管力度還不夠，由于藥品監(jiān)督管理部門成立時(shí)間短、人員少、資金不足，執(zhí)法裝備落后，從而影響監(jiān)管覆蓋面。
四、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的對(duì)策與建議
針對(duì)以上問題，我們提出以下對(duì)策與建議：
1. 完善法律法規(guī)：應(yīng)完善《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥資格和藥品管理提出更明確、更具體的要求。
2. 加強(qiáng)設(shè)施設(shè)備投入：農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視藥品管理，加大設(shè)施設(shè)備投入，提高藥事管理水平。
3. 強(qiáng)化培訓(xùn)和教育：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥劑人員的培訓(xùn)和教育，提高其專業(yè)知識(shí)和藥品管理知識(shí)水平，整體提升素質(zhì)。
4. 增加監(jiān)管力度：藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)增加人員、資金投入，提高執(zhí)法裝備水平，擴(kuò)大監(jiān)管覆蓋面，嚴(yán)格監(jiān)管農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品管理情況。
5. 建立獎(jiǎng)懲機(jī)制：應(yīng)建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)藥品管理優(yōu)秀的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)藥品管理不善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行懲罰和整改。
農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品監(jiān)管是保障廣大農(nóng)民用藥安全的重要環(huán)節(jié)。我們必須正視當(dāng)前存在的問題和挑戰(zhàn)，采取有效的措施加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品管理。只有通過完善法律法規(guī)、加強(qiáng)設(shè)施設(shè)備投入、強(qiáng)化培訓(xùn)和教育、增加監(jiān)管力度以及建立獎(jiǎng)懲機(jī)制等措施，才能提高農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品管理水平，保障農(nóng)民的用藥安全。新型農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理改革措施探討
一、藥事管理法制化改革
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和法律制度的日益完善，將農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理納入法制化軌道已迫在眉睫。完善現(xiàn)行的《藥品管理法》，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等環(huán)節(jié)實(shí)行嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，并確保法定的“許可”得到貫徹執(zhí)行。針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“用藥”方面的管理漏洞，應(yīng)制定一套科學(xué)的、適合農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)證規(guī)范和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的gsp認(rèn)證規(guī)范，以確保各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有相應(yīng)的科學(xué)管理制度來規(guī)范。這樣不僅有利于減少藥品質(zhì)量不可控問題，還可以避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者因用藥不當(dāng)造成的損失。
二、提高醫(yī)療管理水平
為了推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，一方面要確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事法規(guī)得到堅(jiān)決貫徹落實(shí)，制定如購進(jìn)藥品檢查驗(yàn)收制度、購銷記錄制度、藥品保管制度等具體規(guī)定。應(yīng)充分調(diào)動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，參考藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp認(rèn)證規(guī)范，為其制定適合自身特點(diǎn)的管理制度，如采購審批制度、處方調(diào)配制度等。這一過程需要及衛(wèi)生行政部門等多方力量的支持與配合，綜合運(yùn)用法律、政策、自律和經(jīng)濟(jì)等手段，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理逐步走向法制化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。
三、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展直接關(guān)系到農(nóng)民的切身利益。針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)管問題，應(yīng)成立專門的醫(yī)政監(jiān)管部門，如醫(yī)政四科，以適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要。該部門應(yīng)積極進(jìn)行調(diào)研，了解并解決各地在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題。應(yīng)確保為參合農(nóng)民辦理合作醫(yī)療證，并完善其信息，以便于農(nóng)民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的識(shí)別。
四、解決現(xiàn)存問題與挑戰(zhàn)
針對(duì)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題，如管理機(jī)構(gòu)的技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理漏洞等，應(yīng)采取以下措施：
1. 充實(shí)和優(yōu)化管理機(jī)構(gòu)的人員配置，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力和監(jiān)管水平。
2. 加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和指導(dǎo)，完善其病例書寫規(guī)范，公開標(biāo)牌及程序，控制基本藥物價(jià)格。
3. 提高患者的醫(yī)療知識(shí)水平，防止其被不法分子利用進(jìn)行騙保行為。
4. 對(duì)于國(guó)家實(shí)施的藥品集中采購政策，應(yīng)確保配送體系的完善和監(jiān)管的到位，以保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)。
5. 建立新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息傳輸平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息共享和監(jiān)督的便捷性。
6. 加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人才培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力和管理水平。
五、監(jiān)督與對(duì)策建議
針對(duì)監(jiān)管內(nèi)容，應(yīng)開展多種形式的監(jiān)督，包括法律監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、民主監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督等。同時(shí)提出以下對(duì)策和建議：
1. 加強(qiáng)對(duì)管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，提高其監(jiān)管能力和水平。
2. 強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高基金使用效率。
3. 完善新農(nóng)合基金的監(jiān)管機(jī)制，確?；鸬陌踩鸵?guī)范使用。
4. 加大對(duì)違規(guī)行為的處罰力度，維護(hù)新農(nóng)合制度的公正性和權(quán)威性。
對(duì)于參合農(nóng)民的管理，首先要嚴(yán)格辨別身份，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需認(rèn)真核實(shí)參合農(nóng)民的身份信息。農(nóng)合辦需對(duì)外出人員實(shí)施嚴(yán)格的審核制度。為了更加規(guī)范的管理，全省應(yīng)統(tǒng)一為參合人員，以便確認(rèn)身份真?zhèn)巍?/p>
為了提升新農(nóng)合的管理效率，有關(guān)部門應(yīng)加快制定省、市、縣三級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的人員編制規(guī)定，強(qiáng)化其經(jīng)辦和管理能力。還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)監(jiān)管人員及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。
加強(qiáng)新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的建設(shè)是當(dāng)前的重要任務(wù)，通過網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監(jiān)測(cè)和匯總，及時(shí)預(yù)警報(bào)告，實(shí)現(xiàn)對(duì)基金使用情況的更好監(jiān)管。建立新農(nóng)合報(bào)銷與民政部門的醫(yī)療救助資金一站式同步結(jié)算平臺(tái)，方便群眾。
立法方面，應(yīng)盡快出臺(tái)新農(nóng)合管理法規(guī)，使新農(nóng)合管理工作有法可依、有章可循，加大監(jiān)管力度。
綏化市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局職責(zé)繁重，涉及城市建設(shè)、工程建設(shè)、規(guī)劃、建筑、住宅與房地產(chǎn)的方方面面。該局負(fù)責(zé)研究并制定相關(guān)的地方性政策、法規(guī)及發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)相關(guān)工作的實(shí)施。還涉及城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目論證、實(shí)施和驗(yàn)收，城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)統(tǒng)計(jì)管理等方面的工作。
建筑市場(chǎng)方面，該局負(fù)責(zé)規(guī)范準(zhǔn)入、招投標(biāo)、工程監(jiān)理和質(zhì)量安全管理，參與國(guó)際工程合作，指導(dǎo)企業(yè)開拓外埠市場(chǎng)。還負(fù)責(zé)住宅室內(nèi)裝飾指導(dǎo)，確保居民住房的舒適性和安全性。
在縣（市）、區(qū)的城市建設(shè)和村鎮(zhèn)規(guī)劃方面，綏化市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局也起到了重要的指導(dǎo)作用，確保這些工作符合國(guó)家省市政策方向。同時(shí)負(fù)責(zé)房地產(chǎn)開發(fā)的相關(guān)政策和計(jì)劃制定、市場(chǎng)規(guī)范管理等工作。在城市綠化方面，該局負(fù)責(zé)推進(jìn)科技項(xiàng)目和引進(jìn)創(chuàng)新工作，協(xié)調(diào)相關(guān)活動(dòng)和管理市政基礎(chǔ)設(shè)施。還包括燃?xì)?、供熱行業(yè)管理、城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理等方面的職責(zé)。該局還負(fù)責(zé)編報(bào)市政和環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)費(fèi)用年度計(jì)劃并執(zhí)行等任務(wù)。同時(shí)還需要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與其他相關(guān)部門的合作事項(xiàng)。
除了上述職責(zé)外，綏化市人力資源和社會(huì)保障局、綏化市安全監(jiān)管局和綏化市職業(yè)技能鑒定中心也承擔(dān)著各自的重要職責(zé)和任務(wù)。這些部門共同協(xié)作確保城市的正常運(yùn)行和發(fā)展。
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